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北医三院张纯教授:增加户外活动、科学用眼可预防近视

原创决胜网决胜网2018-08-30 18:00742

医学上看,近视眼是在调节放松的状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前,称为近视。近视眼也称短视眼,因为这种眼只能看近不能看远。这种眼在休息时,从无限远处来的平行光经过眼的屈光系折光之后,在视网膜之前集合成焦点,在视网膜上则结成不清楚的象,远视力明显降低,但近视力尚正常。



目前,近视眼已被公认有一定的遗传倾向,对高度近视更是如此。但对一般近视,这一倾向就不很明显。有遗传因素者,患病年龄较早,度数多在600度以上。但也有高度近视眼者,无家族史。目前认为,近视眼属多因子遗传病,遗传影响因素更是超过100多种。


造成近视眼的病因非常复杂,从事文字工作或其他近距离工作的人,近视眼比较多。


青少年学生中近视眼也比较多,并且从小学五、六年级开始,其患病率明显上升,说明近视眼的发生和发展与近距离工作的关系非常密切。所以是否使用电子产品学习并不是预防近视的关键,而是要解决青少年长时间近距离用眼的问题。据统计国内大城市如北京城区小学生平均每天的户外活动时间仅1.1小时,相应的每天室内时间却有增无减,近视风险不可忽视。


有多项研究报道:儿童的生活习惯,包括长时间的近距离工作(阅读纸质书籍和使用电子产品)、有限的户外活动,使其近视率高出其他儿童3倍。


青少年的眼球,正处于生长发育阶段,调节能力很强,球壁的伸展性也比较大,阅读等近距离工作时的调节和集合作用,使内直肌对眼球施加一定的压力,眼内压也相应升高,随着作业的不断增加,调节和集合的频度和时间也逐渐增加,睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态,调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛,从而引起一时性的视力减退。休息后缓解的称为假性近视,不能缓解时则称为真性近视。因此日常看书作业的话每间隔30分钟左右需要休息一会,可缓解视觉疲劳。良好的用眼习惯可以大幅度降低近视问题。



目前近视眼最突出的症状是远视力降低,但近视力可正常。


会感觉视疲劳,特别在低度者常见,系由于调节与集合的不协调所致。高度近视由于注视目标距眼过近,集合作用不能与之配合,故多采用单眼注视,反而不会引起视力疲劳。近视眼也可造成斜视等外观改变。高度近视会形成豹纹状眼底、脉络膜弧形班、黄斑变性、后巩膜葡萄肿以及周边视网膜变性等,严重时可造成视力永久丧失。


如果已经发生近视,可以可以通过光学镜片(框架眼镜或隐形眼镜)进行矫正。药物也可干预近视眼的发生和发展,有研究显示,低浓度的阿托品眼药水可有效地治疗儿童近视。研究显示,减少近距离学习时间,增加户外活动,可以有效地防控青少年近视的发生和发展。


目前近视眼是我国乃至全球患病率上升最快的眼疾。全球近视人数达16亿,到2020年这个数字将增至25亿。在东亚和东南亚等地,青少年近视患病率达到80%以上,高峰在13-15岁期间。近视中约10-20%为高度近视(600度以上),有发展为病理性近视的可能,危害很大,会在成年造成近视性视网膜视神经病变而永久地丧失视力。世界卫生组织已经将屈光不正列为视力缺损的主要原因之一,应当加强在青少年人群当中传播护眼知识,切实保护用眼安全。



作者:张纯 北京大学第三医院科研处处长、眼科教授、部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室主任

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